일본 의료 현장의 변화, 2026년 진료보수 개정으로 무엇이 달라질까요?

일본 중앙사회보험의료협의회는 2026년도 진료보수 개정안을 후생노동대신에게 답신했습니다. 이 개정안은 한국의 의료 정책 방향을 가늠하고 비교할 수 있는 중요한 시사점을 제공합니다.

2026년도 진료보수 개정의 주요 내용

중앙사회보험의료협의회는 지난 2월 13일, 2026년도 진료보수 개정안을 우에노 겐이치로 후생노동대신에게 답신했습니다. 이번 개정의 핵심은 물가 상승에 대응하기 위한 재진료 등 기본 진료료 인상과 더불어, ‘물가 대응료’를 신설하는 것입니다. 또한, 의료 종사자의 임금 인상을 목적으로 ‘베이스업 평가료’를 대폭 인상하고 대상 직종도 확대합니다.

개정안에는 고도 급성기 병원에 대한 중점 평가와 단계적인 점수 배증 조치도 포함되어 있습니다. 이는 의료 서비스의 질을 유지하고 의료 종사자의 처우를 개선하며, 변화하는 경제 상황에 맞춰 의료 시스템을 조정하려는 일본 정부의 의지를 보여줍니다.

물가 상승 대응을 위한 진료보수 인상

물가 상승에 대응하기 위해 2024년 및 2025년도 과거분으로 기본 진료료 인상이 시행됩니다. 구체적으로 ‘재진료’는 76점(1점 인상), ‘급성기 일반 입원료 1~6’은 1874~1523점(186~119점 인상), ‘지역 일반 입원료 1~3’은 1290~1097점(114~94점 인상) 등으로 조정됩니다. 이러한 입원 기본료 등의 인상에는 임금 인상 여력 회복 등을 위한 특례분이 포함됩니다.

특히 고도 기능 의료를 담당하는 병원은 물가 상승의 영향을 받기 쉬운 특성을 고려하여 후한 평가를 받게 됩니다. 예를 들어, 신설되는 ‘급성기 병원 A 일반 입원료'(간호 배치 7대 1)는 1930점, ‘동 B 일반 입원료'(간호 배치 10대 1)는 1643점으로 책정됩니다. 반면, ‘초진료’는 현행대로 유지됩니다.

신설되는 ‘물가 대응료’와 단계적 인상

2026년도 이후의 물가 상승에 대응하기 위해 ‘물가 대응료’가 신설됩니다. ‘외래·재택 물가 대응료’는 초진 및 재진 시 2점, 방문 진료 시 3점을 기본 진료료에 가산합니다. ‘입원 물가 대응료’는 ‘급성기 병원 A 일반 입원료’의 경우 66점, ‘동 B 일반 입원료’ 및 ‘급성기 일반 입원료 1’의 경우 58점 등으로 책정되었습니다 (모두 2026년도 점수 기준).

물가 상승에 단계적으로 대응하기 위해 2027년도에는 2026년도의 2배에 해당하는 점수를 산정하도록 하여, 장기적인 물가 변동에 유연하게 대처할 수 있도록 했습니다.

의료 종사자 임금 인상을 위한 ‘베이스업 평가료’ 확대

임금 인상 대응을 위한 ‘베이스업 평가료’는 대상 직종에 40세 미만의 근무 의사 및 사무직원 등을 추가하여 확대됩니다. 이에 따라 ‘외래·재택 베이스업 평가료(Ⅰ)’는 초진 시 17점(11점 인상), 재진 시 4점(2점 인상), 방문 진료 시 79점(51점 인상)으로 인상됩니다. ‘물가 대응료’와 마찬가지로 2027년도에는 각각 2배의 금액을 산정합니다.

개정 전부터 신고를 했던 의료기관은 더 높은 평가를 받게 됩니다. 2026년도에는 초진 시 23점(2027년도 40점), 재진 시 6점(2027년도 10점), 방문 진료 시 107점(2027년도 186점)을 산정할 수 있도록 합니다. 이는 사전 준비와 적극적인 참여를 독려하는 조치로 보입니다.

‘외래·재택 베이스업 평가료(Ⅱ)’와 ‘입원 베이스업 평가료’ 또한 개정 전 신고 여부에 따라 평가에 차등을 두며, ‘외래·재택 베이스업 평가료(Ⅱ)’는 개정 전부터 신고를 했던 경우의 점수를 별도로 설정합니다. 입원의 경우 2024년 및 2025년도분의 ‘입원 베이스업 평가료’ 상당액이 입원 기본료 등에 포함되므로, 개정 전에 신고를 하지 않았던 경우에는 감산 조치를 도입하여 형평성을 맞추고 있습니다.

이번 일본의 진료보수 개정은 물가 상승 압력과 의료 인력 처우 개선이라는 두 가지 중요한 과제를 동시에 해결하려는 시도로, 향후 일본 의료 시스템의 안정화에 기여할 것으로 기대됩니다.